Depuis 2009, TSF déploie des technologies de gestion de l’information et de la communication dans le domaine de la santé. Après avoir créé une application pour améliorer le suivi des patients atteints de la malaria en Thaïlande, TSF a apporté son soutien au Ministère de la santé du Nicaragua (MINSA) pour lutter contre l’épidémie de dengue à Managua en 2009, avec la mise place d’un système de suivi épidémiologique basé sur la technologie GSM. Aujourd’hui, TSF est encore aux côtés du Système de Services de Santé Intégral (SILAIS) de la capitale et appuie également le MINSA pour faire régresser la mortalité maternelle et améliorer le suivi épidémiologique de la région de Jinotega. De grandes avancées sont déjà observables pour la coordination médicale. TSF espère ainsi pouvoir étendre ce système à d’autres régions dans le pays.
Alors que le taux de mortalité maternelle au Nicaragua est supérieur à 170 pour 100 000 naissances, le gouvernement s’est engagé à la réduire de 75 % d’ici 2015. Dans ce cadre, TSF a répondu à un appel à projets pour établir un système de suivi épidémiologique de la mortalité maternelle dans le département de Jinotega, avec la participation financière de l’AECID, Agence Espagnole pour la Coopération Internationale et le Développement. La région de Jinotega est située dans une zone montagneuse et isolée au nord du pays.
Suite à un premier diagnostic du système d’information et de l’état des télécommunications dans le département, 28 établissements de santé et un hôpital ont été identifiés pour rejoindre le programme. Dès le lancement du projet en janvier 2011, TSF a fourni un mobile à 10 d’entre eux tandis que 19 autres unités de santé ont été équipées par le SILAIS. Par ailleurs, 13 formulaires ont été créés, en collaboration avec les unités de santé et le SILAIS, pour établir des rapports analytiques. Afin d’accompagner le SILAIS dans cette nouvelle organisation, deux types de formation ont été délivrés en mars 2011. La première a été réservée aux personnes chargées d’administrer le système et responsables du Programme de lutte contre la mortalité maternelle (AINMA) ainsi que ceux responsables de la surveillance épidémiologique au SILAIS. La seconde était destinée aux utilisateurs finaux du système.
Ainsi, dès avril 2011, les personnels des différents établissements ont pu utiliser l’application pour échanger des données. Pour cela, de simples formulaires prédéfinis sur les mobiles sont remplis, collectant par exemple des informations concernant la morbidité, la mortalité, le transfert de patients en urgence, les stocks de médicaments, la surveillance des niveaux de chlore (dans les puits d’eau potable), les activités des centres de santé ou encore l’absentéisme des femmes enceintes aux rendez-vous médicaux.
Après la phase pilote de 3 mois (avril-juin 2011), une enquête a été réalisée auprès des unités de santé : l’ensemble des personnes interrogées ont recommandé l’utilisation du système de surveillance par SMS. La Dr María de los Angeles Lopez, Responsable Epidémiologie pour la commune de Pantasma précise : « J’estime que le projet a été bénéfique pour la commune, nous pouvons désormais communiquer plus directement, d’autant plus que notre commune souffre de problèmes récurrents avec l’alimentation électrique, ce qui nous limitait dans l’usage de la communication radio. Le nouveau système est simple d’utilisation et disponible 24/24h ». Fortement apprécié, ce système n’est malheureusement possible que lorsque la couverture du réseau cellulaire est existante.
Au cours d’une étude réalisée durant l’été 2011, le système de surveillance par SMS a enregistré 396 entrées, qui se répartissent entre 136 formulaires et 260 messages textes. Sur les 260 messages textes reçus, 86% concernent le service Surveillance épidémiologique, 4% le Programme d’Attention pour les Femmes, les Enfants et les Adolescents et 10% d’autres projets, tel que le système d’alerte. Par ailleurs, 49% des formulaires envoyés concernent la gestion des stocks critiques en médicaments et fournitures médicales de base, 29% concernent les chlorométries réalisées dans les unités de santé ; 11% se rapportent aux formulaires Femmes enceintes n’assistant pas aux contrôles pré et post-nataux ; et, 4% concernent le transfert de patients en urgence.
En s’impliquant dans la lutte contre la mortalité maternelle auprès du Ministère de la santé du Nicaragua, TSF participe au 5ème Objectif du Millénaire pour le Développement, fixé par les Nations Unies. Le système mHealth constitue un outil indispensable à l’échange de données vitales, susceptible d’être étendu à de nombreux autres départements dans le pays. Il est à noter que les formations offertes par TSF aux utilisateurs ont été un facteur clé pour le succès du projet.
GLOSSAIRE
SILAIS : Service déconcentré du Ministère de la Santé installé dans chaque département du Nicaragua. Chaque SILAIS détient une unité de veille épidémiologique et d’alerte.
MHEALTH : Technologies mobiles utilisées à des fins médicales.
Logiciel Frontline SMS : Développé par Kiwanja.net, ce logiciel libre et gratuit repose sur un ordinateur et une carte GSM pour créer un serveur central d’envoi de communications. Le programme permet d’échanger des messages avec un nombre important de personnes via les téléphones portables.